Evaluación de la córnea antes y después de tratamiento con CPAP en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS)
La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad crónica y frecuente en la que factores anatómicos craneofaciales, de la vía aérea, y multimorbilidades inciden en el curso de la enfermedad. El objetivo de este artículo es evaluar la superficie ocular antes y después del tratamiento con CPAP en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS). Es un estudio observacional, descriptivo analítico, que incluyó participantes de la consulta por neumología con síntomas relacionados con excesiva somnolencia diurna, sueño no reparador, cansancio excesivo y/o deterioro de la calidad de vida. El diagnóstico de AOS se realizó con los síntomas referidos por el participante y un IAH ≥ 5/h. Una vez se confirmó el diagnóstico se implementó el tratamiento con CPAP. Se analizaron medidas de índice de masa corporal, perímetro del cuello, historia de hipertensión arterial, hipotiroidismo, índice IAH, horas de uso de CPAP y porcentaje de adherencia al tratamiento. La evaluación ocular se realizó antes y después del tratamiento con CPAP incluyendo: Schirmer I y II, BUT, OSDI, laxitud y hendidura palpebral, grado de hiperemia, tinción corneal, espesor, curvatura corneal y presión intraocular. En los análisis se realizó prueba de t student para diferencias de medias en muestras relacionadas y se aceptaron como significativos los valores de p inferiores a 0,05. Un total de 56 participantes fueron incluidos y evaluados en el primer control y cuarenta acudieron a un segundo control después del uso del CPAP. De la muestra estudiada, el 14,3% tuvo índice leve, el 46,4% IAH <15, moderado (IAH entre 15-29) y el 35,7% severo (IAH ≥ 30). El IMC fue mayor en las mujeres y las medidas del perímetro del cuello mayor en hombres. A nivel ocular, el 34% presentó dermatochalasis, hallazgo que mejoró después del tratamiento con CPAP. Hiperemia conjuntival se presentó en el 41,5%, signo que empeoró después del tratamiento (75,6%). En
cuanto a la cantidad de la lágrima, el promedio sin anestesia fue 15,4 mm / 5 minutos y con anestesia 13,45mm / 5 minutos, la ruptura de la película lagrimal (BUT) en general fue menor a 5 segundos, hallazgo que, aunque mejoró después de tratamiento con CPAP, es una diferencia que no fue estadísticamente significativa. Los índices de curva PK, asimetría de superficie (SAI), regularidad de superficie (SRI) y espesor corneal fueron menores después del uso del equipo. El 46,3% presentó ojo seco evaporativo, con compromiso de glándulas de meibomio en el 26,8% y la queratitis epitelial estuvo presente en el 41.5%. Se observó mejoría en la laxitud palpebral después del uso del CPAP, sin embargo, signos oculares como hiperemia y tinciones corneales epiteliales se incrementan con el uso del equipo al parecer por la exposición de aire en la superficie ocular. Por otro lado, la curvatura y el espesor corneal fueron menores después del tratamiento con CPAP, lo cual podría reducir la frecuencia de ectasias corneales en pacientes con adecuada adherencia al tratamiento.
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