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El presente artículo analiza los principales factores macroeconómicos que han afectado el óptimo desempeño del Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud; para ello se adelanta una revisión a las orientaciones políticas dadas por un estamento de financiamiento internacional, como lo es el Banco Mundial, que originaron las reformas estructurales de la mayoría de los países de Latinoamérica a finales de la década de los ochenta e inicios de los noventa. Posteriormente, se revisan los resultados de los principales indicadores macroeconómicos, que tienen relación directa con el Régimen Contributivo, tales como comportamiento del PIB, estadísticas de empleo, gasto público y privado en salud, entre otros, correlacionándolos entre sí, con el fin de identificar posibles fallas que hayan limitado el crecimiento en la afiliación de poblaciones potenciales. Luego se procede a analizar el comportamiento de indicadores internos del Régimen Contributivo, que determinan su adecuada dinámica, como son la densidad salarial y familiar, la equidad en cuanto al valor de la Unidad de Pago por Capitación del Régimen Contributivo respecto a la del Régimen Subsidiado y a los subsidios parciales, creados por medio del Acuerdo 267 de 2004 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y elevados a ley mediante la Ley 1122 de 2007; finalmente, se analizan los resultados de las cinco principales EPS, así como de dos de los más importantes holdings empresariales en salud del país.