Terapia visual y rehabilitación multidisciplinaria de la parálisis del tercer nervio craneal: reporte de caso mexicano
Introducción: Las lesiones cerebrales traumáticas (LCT) afectan con frecuencia al tercer par craneal, causando alteraciones oculomotoras como aducción limitada, ptosis y midriasis. Los déficits motores, sensoriales y perceptivos en estos pacientes rara vez se rehabilitan, ya que el tratamiento suele centrarse en la cirugía y las terapias antiinflamatorias. Tras un enfoque de tratamiento interdisciplinario, este artículo describe la evolución clínica de las habilidades sensoriales, motoras y perceptivas de un varón de 26 años con parálisis del tercer nervio secundaria a una LCT. Informe del caso: Un varón de 26 años presentaba exotropia de 60Δen el ojo izquierdo, diplopía, problemas de equilibrio, fotofobia, defectos del campo visual superior y dolores de cabeza causados por un traumatismo craneoencefálico sufrido cuatro meses antes. Se diseñó y aplicó un programa personalizado de terapia visual optométrica para rehabilitar las habilidades visuales oculomotoras, sensoriales y perceptivas del paciente. El enfoque interdisciplinario incluyó la terapia con Botox administrada por estrabólogos. Conclusiones: La combinación de terapia visual optométrica y Botox mejoró eficazmente los síntomas del paciente, restaurando las habilidades visuales binoculares, sensoriales y perceptivas a niveles casi normales. Estos resultados se mantuvieron estables meses después del tratamiento. Se necesitan más estudios fisiológicos para aclarar el mecanismo de acción de la terapia visual optométrica, ya que podría reducir o eliminar la necesidad de aplicaciones repetidas de Botox en pacientes con parálisis del tercer nervio causada por un traumatismo cerebral. Los enfoques interdisciplinarios son cruciales para maximizar los beneficios terapéuticos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
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