Adaptation of scleral contact lenses in patient with steroid-induced glaucoma treated with Ahmed valve: A case report

Abstract

Para el tratamiento del queratocono, la queratoplastia penetrante es una de las alternativas más usadas en pacientes que presentan un alto grado de irregularidad y de adelgazamiento corneal. Consiste en el remplazo del tejido corneal enfermo que puede tener un diámetro variable, con un espesor total correspondiente al receptor, utilizando una sutura doble o continua o con puntos sueltos.La finalidad de este tipo de intervención es reemplazar el tejido opaco por uno transparente que ópticamente permita una refracción más clara y uniforme .El caso que se presenta a continuación muestra las consideraciones y las complicaciones que se pueden presentar luego del manejo con queratoplastia penetrante, su posterior terapia farmacológica con corticoides de potencia alta y penetración media, lo que ocasionó un glaucoma esteroideo relacionado con la disminución del flujo trabecular, debido a la interacción farmacológica de los  corticoides y las prostaglandinas, que a su vez tienen un papel estructural importante en el trabéculo. Estos factores llevaron a la implantación de una válvula de Ahmed, dispositivo artificial que mejora el flujo del humor acuoso hacia el espacio conjuntival a través de un tubo de silicón que se encuentra unido a un plato de polipropileno, y con ello evitar un daño posterior de las estructuras oculares internas, incluyendo la cabeza anatómica del nervio óptico. El objetivo de este caso es reportar la adaptación de lente de contacto de apoyo escleral en un caso de glaucoma esteroideo y queratocono, tratado con válvula de Ahmed y queratoplastia penetrante bilateral.