Determinación del efecto de la valoración ortóptica y entrenamiento visual antes y después de cirugía refractiva corneal con láser (Lasik)

Resumen

<em><strong>Objetivo:</strong></em> establecer la importancia de la valoración ortóptica y el entrenamiento visual antes y después de la cirugía refractiva corneal con láser, técnica Lasik. <em><strong>Materiales y métodos:</strong></em> 44 pacientes a los cuales se les realizó evaluación ortóptica y se intervinieron con entrenamiento visual antes y después de la cirugía refractiva Lasik, atendidos en Optiláser y Ojos Láser Center, durante un período de 12 meses. Se consideraron elementos cualitativos como signos y síntomas, y métodos cuantitativos de evaluación como agudeza visual para visión lejana y próxima, refracción estática y dinámica, prisma cover test para visión lejana y próxima, punto próximo de convergencia, amplitud y flexibilidad de acomodación, reservas fusionales, estereopsis y correspondencia sensorial. <em><strong>Resultados:</strong></em> en la evaluación pre y posquirúrgica, 6 pacientes (13.63%) no presentaron alteración oculomotora, y 37 (84.09%) reportaron algún tipo de anomalía acomodativa o motora, de los cuales 11 pacientes (29.72%) tuvieron alteraciones combinadas, 16 (43.24%) acomodativas y 10 (37.03%) motoras. En el pre y postoperatorio las frecuencias de Hirshberg tuvieron comportamiento idéntico. En la Amplitud y la flexibilidad de acomodación no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p &gt; 0.05) antes y después del Lasik, aunque desde el punto de vista clínico se evidenció un aumento en las alteraciones altas y moderadas de la amplitud de acomodación después de la cirugía refractiva, al igual que se evidenció la disminución de los valores normales de la misma, en flexibilidad disminuyeron los ojos con valores de normalidad y aumentaron las alteraciones en los niveles altos y leves. La mayoría de los pacientes tuvo valores de alteración de las reservas fusionales positivas en visión lejana entre altos y moderados. En los valores de estereopsis, los rangos de normalidad se mantuvieron estables y las alteraciones altas y moderadas se correlacionaron con pacientes estrábicos o con alteraciones oculomotoras preexistentes. El punto próximo de convergencia (PPC), el cover test y el estado de la correspondencia sensorial no tuvo variaciones. El 100% de los pacientes que realizaron entrenamiento visual reportó mejoría en sus valores clínicos, al igual que en la sintomatología. <em><strong>Conclusiones:</strong></em> clínicamente, la valoración ortóptica es necesaria en todos los pacientes que son sometidos a cirugía refractiva; aunque no se observan diferencias significativas entre las alteraciones motoras y acomodativas, clínicamente se observó aumento de la descompensación en la magnitud de las variables medidas y mayor sintomatología.