Resumen
El crosslinking corneano es una técnica para el tratamiento del queratocono que incrementa la rigidez corneana con su fortalecimiento, mediante la fotopolimerización de las fibras del colágeno estromal. este efecto se logra a través de la fotoxidación, que se presenta en el estroma al liberarse O², por la fototestimulación de sustancias sensitivas (riboflavina al 0,1%) al someterse a exposición de radiación ultravioleta controlada (uVA 3mW/cm²). Para permitir el paso de la macromolécula de riboflavina al estroma, con el crosslinking convencional es necesario efectuar desepitelización de la córnea en una área entre 9 mm de diámetro y entre 50 a 60 micras de profundidad. esta desepitelización se ha asociado con dolor y mayor riesgo a infecciones postratamiento, por lo que recientemente se han propuesto vehículos farmacológicos como la carboximetílcelulosa o el cloruro de benzalconio, que abren la membrana epitelial debilitando las uniones celulares y logrando permitir el paso, la absorción y la difusión al estroma de la riboflavina con preservación del epitelio; esta técnica se denomina crosslinking corneano transepitelial. son escasos los estudios realizados a nivel mundial y no se referencia ninguno en suramérica. en optometría, mantener el epitelio podría permitir el remoldeamiento corneal por orthoqueratología acelerada inmediatamente posterior al tratamiento, logrando disminuir la curvatura corneal cónica de manera estable y sin regresión, por lo que el trabajo interdisciplinario y multidisciplinario podría ofrecer al paciente con queratocono mayores beneficios terapéuticos y funcionales.