Evaluación ortóptica en pacientes sometidos a Lasik. Primera entrega

Resumen

Antecedentes: la información publicada sobre el comportamiento binocular luego de cirugía refractiva es escasa. Varios profesionales coinciden en percibir que ocurre, después de la cirugía, un desajuste sintomático en los mecanismos de la visión binocular, información documentada en reportes de caso y series de casos sin poder estadístico. <em><strong>Objetivo:</strong></em> primario, determinar la frecuencia de cambios de función ortóptica, sintomáticos y asintomáticos, en el posoperatorio en ojos de pacientes sometidos a cirugía refractiva Lasik; secundario, explorar la existencia de asociaciones entre los defectos ortópticos posoperatorios y los hallazgos prequirúrgicos. Diseño: estudio observacional analítico, cohorte de 223 pacientes con edades entre 18 y 66 años sometidos a cirugía refractiva Lasik, en quienes se realizó valoración ortóptica antes y después de la cirugía. Medición: oftalmólogos, optómetras y ortoptistas entrenados midieron el defecto refractivo, la agudeza visual, la corrección realizada y obtenida, las complicaciones, los síntomas (salto renglón, inversión de letras, cefalea, inducción de sueño) y la función ortóptica (posición primaria, punto próximo de convergencia, Cover Test, acomodación, estereopsis y fusión) antes y después de Lasik. <em><strong>Resultados:</strong></em> la cirugía refractiva induce mejoría en el síntoma sueño al leer (28% P 0,00) mejora el punto próximo de convergencia (7,6 % P 0,007), el Cover Test (16% P 0,00) y la fusión (41% P 0,00). Disminuye la acomodación negativa en los no présbitas (20% P 0,009) y en los présbitas (38% P 0,0008) al comparar los datos del preoperatorio y del posoperatorio. Discusión: estos resultados, contrarios a los publicados por otros autores, muestran mejoría de síntomas y signos y disfunción de la visión binocular que debe confirmarse con estudios adicionales con mayor tamaño de muestra y seguimiento más prolongado.